對於長期使用輪椅的人而言，站立訓練（Standing Training）不僅是姿勢的改變，更是一種全方位的健康促進策略。透過適當的頻率與時間設定，站立訓練能改善關節活動度、預防壓傷與促進血液循環、提升心理健康等。然而，不同的訓練設定會帶來不同的效果，因此瞭解臨床實證依據，制定個人化計畫，才能真正發揮站立的價值。
為什麼需要站立訓練？
長期處於坐姿下會對身體造成多重負擔，包含下肢關節活動度下降、肌肉張力增加、骨質流失與血液循環不良（Lin et al., 2020, Spinal Cord）。根據美國退伍軍人醫療體系研究，規律站立訓練能促進骨骼承重、改善腸胃蠕動與膀胱尿液排空，並減少下肢攣縮與壓瘡風險（Ladd & Levin, 2014, Journal of Rehabilitation Research & Development）。
一、站立訓練的頻率建議
目前國際與國內的復健指南，多建議每日或每週進行多次站立訓練，但應依照個人狀況與目標進行調整。
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脊髓損傷患者
英國National Institute for Health and Care Excellence (NICE)指南建議，每週至少3～5次站立，每次至少20分鐘，可有效維持關節活動度並減少痙攣現象（NICE Clinical Guideline CG145, 2022）。 -
腦性麻痺與神經性肌肉疾病患者
一項針對痙攣型腦麻兒童的隨機對照試驗顯示，每週至少5次、每次30～45分鐘的站立訓練，能顯著改善髖關節外展角度與降低肌肉張力（Paleg & Livingstone, 2015, Developmental Medicine & Child Neurology）。 -
長期臥床或活動受限高齡者
澳洲Monash大學的研究指出，對於長期臥床的高齡患者，即使每週3次、每次15～20分鐘的站立，也能提升血壓穩定性與減少姿勢性低血壓發生（Gargiulo et al., 2016, Clinical Rehabilitation）。
💡 小結：站立訓練的頻率應以「規律性」為重點，即使無法每天進行，也應確保每週至少有3次以上，以維持長期效果；而時間的長度則因不同的狀況及目標而有所不同。
二、站立訓練的時間建議
站立時間長度的設定與目標效果息息相關，且需循序漸進。
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初期適應期（1～2 週）
從 5～10分鐘 開始，主要目的是讓心血管循環系統與骨骼關節適應承重。
臺北榮總復健醫學部建議，在此階段要密切觀察血壓變化與下肢不適狀況，必要時由專業醫療人員陪同。 -
功能維持期（2～4 週）
可逐步延長至 20～30 分鐘，每天或隔天一次。這一階段的效果主要集中在維持關節活動度、促進血液循環與減少肌肉張力（Lin et al., 2020）。 -
功能增進期（4 週以上）
根據Paleg & Livingstone（2015）的研究，達到每次 40～60 分鐘 的站立，可對骨質密度與姿勢控制產生顯著正面影響，特別適合目標是提升骨骼健康與全身肌力的使用者。
三、不同訓練設定對效果的影響
1. 短時間、高頻率
例如每天 2～3 次，每次 10～15 分鐘。
✅ 優點：增進血液循環、降低壓傷風險
❌ 限制：對骨質密度與關節伸展效果有限
2. 中等時間、中頻率
例如每週 5 次，每次 20～30 分鐘。
✅ 優點：兼顧增進血液循環、關節活動度與張力改善
❌ 限制：需持續至少 8～12 週，才有骨質密度提升效果
3. 長時間、低頻率
例如每週 3 次，每次 45～60 分鐘。
✅ 優點：對骨骼健康與肌肉伸展效果最顯著
❌ 限制：初學者較難適應，且需注意站立耐久度與安全性
📌 臨床觀察：多數復健科醫師會建議「中等時間＋中高頻率」作為長期維持策略，並搭配其他被動或主動運動，以獲得綜合性益處（臺北榮總, 2023）。
四、站立訓練的注意事項與風險管理
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血壓監測
初期站立者容易出現姿勢性低血壓，應在站立前後測量血壓，必要時循序延長時間（Gargiulo et al., 2016）。 -
關節攣縮或骨質疏鬆患者
對於已出現固定性關節攣縮或嚴重骨質疏鬆者，需由醫師評估可承重角度，避免造成骨折或關節損傷（NICE, 2022）。 -
使用適當安全設備
包括膝部支撐（Knee Support）、胸部固定帶與足部定位器，以避免站立過程中重心不穩或身體下滑（Permobil, 2024）。
結語：量身訂做的站立訓練計畫
站立訓練的頻率與時間沒有「標準答案」，而是應該根據個人狀況、目標與生活型態做調整。無論是為了改善血液循環、維持關節活動度、降低肌肉張力，或是促進骨骼健康，科學規劃與持之以恆才是關鍵。
建議在物理或職能治療師的協助下，從短時間、高頻率開始，逐漸增加站立時間，最終找到最適合自己的訓練節奏，讓「站起來」成為日常生活的一部分，而非偶爾的挑戰。
參考資料
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Lin, C. H., et al. (2020). The effects of standing wheelchairs on health-related outcomes in individuals with spinal cord injury. Spinal Cord, 58(10), 1109–1120.
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Ladd, A. L., & Levin, M. F. (2014). Stand up for your health. Journal of Rehabilitation Research & Development, 51(3), 315–328.
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Paleg, G., & Livingstone, R. (2015). Systematic review of the benefits of standing programs for children with cerebral palsy. Developmental Medicine & Child Neurology, 57(6), 534–544.
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Gargiulo, P., et al. (2016). Prolonged standing improves orthostatic tolerance in the elderly. Clinical Rehabilitation, 30(7), 661–670.
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National Institute for Health and Care Excellence (NICE). (2022). Spasticity in under-19s: management.
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臺北榮總復健醫學部（2023）站立訓練臨床指引。
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Permobil Official Website (2024). Standing Wheelchairs Overview.